Застосування CO2 лазера в гінекологічній урології та сексології

Що таке лазер?

Лазер - це абревіатура від"Light Amplificationby Stimulated Emissionof Radiation" (" Посиленнясвітлашляхом вимушеноговипромінювання"). Лазер - це джерело світла, яке випромінює інтенсивний і концентрований пучок світла. Коли лазерний промінь проходить через матеріал, частина його поглинається. CO2-лазер можна використовувати для розрізання або випаровування (випаровування води) з тканини.

Який його потенційний терапевтичний ефект

СО2-лазер викликає зміни в місці застосування, особливо в тканинах піхви, шляхом так званого ремоделювання колагену, основного будівельного білка сполучної тканини. Він випромінює світло з частотою 10 600 нм, яке дуже добре утримується водою в (особливо поверхневих) тканинах. За рахунок тепла, що виділяється, вода випаровується (випаровується) з цих тканин, таким чином висушуючи їх. Це згодом призводить до збільшення кількості міжклітинної маси та активності клітин сполучної тканини (фібробластів), які беруть участь в утворенні нового колагену.

Застосування СО2 лазера в урогінекології та сексології

Виробники CO2-лазерів заявляють про наступні сфери застосування.

- вагінальне омолодження: звуження піхви, підвищення еластичності

- підвищення сексуального сприйняття

- лікування стресового нетримання сечі

- лікування гіперактивного сечового міхура

- лікування хронічного запалення піхви

- лікування сечостатевого синдрому, тобто сухості піхви, свербежу, болю під час статевого акту, рецидивуючих інфекцій сечовивідних шляхів

- лазерна лабіопластика, перинеопластика

- омолодження та освітлення статевих губ і присінка

- лікування пологових травм зовнішніх статевих органів і промежини (біль, болючість рубців)

Омолодження піхви: лікування симптомів надмірного розслаблення піхви, підвищення еластичності

Вульвовагінальна атрофія - це патологія, яка вражає 50% жінок в перименопаузі і супроводжується різними симптомами, такими як свербіж, сухість, кровотеча під час статевого акту, біль під час статевого акту, часте сечовипускання, білуваті виділення тощо. Ці симптоми пов'язані з природним фізіологічним процесом старіння, який також впливає на слизову оболонку піхви.

Згідноз італійським дослідженням, спостерігається покращення показників Індексу вагінального здоров'я (Vaginal Health Index Score). Понад 90% жінок були задоволені або дуже задоволені, і жодна з них не відчула побічних ефектів.

Посилення сексуального сприйняття

Згідно з іншим італійським дослідженням, спостерігається покращення в усіх аспектах сексуальності. Крім того, 85% жінок, які були сексуально неактивними, знову почали жити статевим життям.

Лікування стресового нетримання сечі

Лазерний промінь наноситься лише на передню стінку піхви, зазвичай у три серії. Існує лише кілька досліджень, і поки що спостерігався лише короткочасний ефект. Ці невеликі дослідження свідчать про те, що поліпшення витікання сечі є достатнім, на думку пацієнток. Часто комплекс цих проблем (так звані симптоми нижніх сечових шляхів) оцінюють і покращують як єдине ціле.

Лікування гіперактивного сечового міхура

Лазерний промінь знову наноситься тільки на передню стінку піхви, зазвичай у три серії протягом місяця. На момент публікації цього буклету існувало лише одне дослідження на 30 жінках, яке показало покращення, тобто зменшення кількості протікань і підвищення загальної якості життя. Однак довгострокових результатів, знову ж таки, бракує.

Лікування хронічного запалення піхви

У цьому випадку дуже багато залежить від того, яка ділянка піхви відповідає за ці проблеми[KV3 ] і як ці проблеми проявляються. Найпоширенішою проблемою є виділення з піхви. Якщо ці виділення є наслідком хронічного запалення на шийці матки, так званий стимуляційний лазер, що застосовується до стінки піхви, не підходить. У такому випадку ми порекомендуємо мале хірургічне втручання, видаливши хронічно змінену ділянку на шийці матки.

Якщо основна причина в стінках піхви, може бути рекомендована лазерна терапія. У цьому випадку лазер впливає як на передню, так і на задню стінки піхви по всій її довжині.

Лікування сечостатевого синдрому: сухість піхви, свербіж, біль під час статевого акту, рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів

Саме тут була запропонована лазерна терапія, оскільки вона стимулює відновлення тканин і відновлює нормальну функцію піхви. Невеликі дослідження показують, що близько 90% жінок спостерігають позитивний ефект. Результати підтверджуються мікроскопічними (гістологічними) змінами в тканинах. Ефект від лікування спостерігається дуже швидко. Протягом наступних 4 місяців спостерігається покращення сухості піхви, печіння, свербежу, болю під час статевого акту та проблем із сечовипусканням. Однак достатніх довгострокових результатів поки що немає.

Лазерна лабіопластика, перинеопластика

Тут лазер застосовується безпосередньо до шкіри промежини. Так само, як і в піхві, кількість колагену в сполучній тканині збільшується, а потім зволожується. Останнє дослідження на 120 жінках показало позитивні зміни за візуальними показниками, про які жінки повідомили особисто.

Лікування пологових травм зовнішніх статевих органів і промежини (біль, болючість рубців)

Невелике дослідження, проведене в Сан-Марино, показало 70% ефективність лазерного лікування болю в ділянці промежини. Знову ж таки, більш тривалі дані поки що недоступні.

Чи має лазерна терапія в урогінекології побічні ефекти?

Тимчасово (протягом 72 годин) близько 30% жінок відчувають легкий дискомфорт (печіння або біль) у ділянці нанесення препарату. Лікування може знизити місцевий імунітет на певний час, тому у виняткових випадках після процедури може з'явитися герпес.

Однак слід ще раз наголосити, що використання лазерів некваліфікованим персоналом може завдати шкоди. Найбільшому потенційному ризику піддаються людські очі. Навіть найнижчі рівні потужності можуть спричинити незворотні пошкодження сітківки. Тому рекомендується постійно носити захисні окуляри під час лікування.

Що ми можемо запропонувати нашим жінкам?

Урогінекологічний центр GPK FN Пльзень має СО2-лазер з вагінальним зондом і можливістю цілеспрямованого впливу на зовнішні статеві органи і промежину. Прилад використовується в нашій амбулаторній операційній. Це амбулаторна процедура, яка триває близько 20-30 хвилин, включаючи всю підготовку, яку ви проходите після консультації з лікарем.

Наразі ми пропонуємо менеджмент:

1. відчуття занадто[KV7] розслабленої піхви

2. відчуття відсутності відчуттів у піхві під час статевого акту

3. відчуття нестачі мастила, сухість піхви

4. деякі види диспареунії (біль під час статевого акту)

5. деякі види хронічних вагінальних виділень

6. нетримання сечі (переважно ургентного типу)

7. біль, болючість шрамів після пологових травм

Що потрібно зробити, щоб пройти лазерну терапію?

Ви можете записатися на первинну консультацію в нашій амбулаторії. Медсестра запише вас на прийом до одного з лікарів, які спеціалізуються на цих процедурах. Потім ви прийдете на власну консультацію, де ми разом обговоримо, чи підходять ваші проблеми для лікування лазером і яка ймовірність поліпшення цих проблем. У деяких випадках може виявитися більш доцільним інше рішення, про яке ви, можливо, не знали раніше.

Якщо ваші проблеми здаються вирішуваними за допомогою лазерної терапії, ви призначаєте дату першої процедури. Наступні дві процедури повинні відбутися з інтервалом приблизно в один місяць. Нарешті, після процедури буде призначено заключний контрольний візит.

Багато проблем потрібно вирішувати більш ніж одним способом, тому після лазерного впливу, проблеми, що залишилися, можна вирішити іншим способом або додати ще одну чи дві лазерні процедури. Процедура в цьому випадку дуже індивідуальна.

Слід також знати, що наразі жодна медична страхова компанія не покриває цю процедуру.

Застосування CO2-лазера в урогінекології та сексології стрімко розвивається і, безумовно, знайде своє місце в лікуванні деяких проблем тазового дна. На даний момент не можна чітко сказати, скільки разів потрібно повторити процедуру для досягнення цільового ефекту, а також чи будуть результати достатньо довготривалими.

Спочатку достатньо трьох застосувань з інтервалом приблизно в місяць, і їх можна повторити, якщо ваш стан знову погіршиться. Будь-які побічні ефекти (печіння, свербіж) здаються короткочасними і зникають протягом 72 годин після застосування. Наразі не спостерігається жодних довготривалих проблем.

Головна мета всієї нашої роботи - задоволений пацієнт. Сучасний урогінекологічний та/або сексологічний підхід базується на тому, щоб уважно вислухати ваші проблеми та з'ясувати, яка проблема є для вас першочерговою, а яку ми можемо вирішити в другу чергу. На основі ретельного аналізу Ваших проблем ми надамо Вам інформацію, яка дозволить Вам самостійно вирішити, чи потрібно Вам хірургічне втручання, і якщо так, то яке саме.

Вся наша команда є вузькоспеціалізованою. Ми віримо, що якщо ви обираєте нас для вирішення своїх проблем, ви будете задоволені нашою роботою.

Дякуємо за довіру

Ми з нетерпінням чекаємо на зустріч з вами