Нічне сечовипускання
Нічне сечовипускання
Нічний енурез, або ніктурія, означає, що ви прокидаєтеся вночі, щоб сходити в туалет і помочитися. Ця ситуація стає більш поширеною з віком і зачіпає як чоловіків, так і жінок. Якщо ви прокидаєтеся один раз вночі, це також може бути поширеним явищем. Однак, якщо нічний енурез частішає, це може бути ознакою якоїсь проблеми. У деяких випадках ніктурія також пов'язана з підвищеною частотою вдень. Важливо розрізняти ніктурію (часте нічне сечовипускання) і поліурію (виділення великої кількості сечі).
У нормі ви повинні спати 6-8 годин вночі без необхідності ходити в туалет. Люди з ніктурією прокидаються, щоб сходити в туалет більше одного разу протягом ночі. Згодом це призводить до порушення нормального циклу сну.
Симптоми ніктурії включають
Вставати в туалет більше одного разу за ніч.
Сечовиділення більшого об'єму сечі (у разі поліурії)
Втома, сонливість - навіть після пробудження (ознака порушення циклу сну)
Що викликає ніктурію
Причиною може бути підвищене споживання рідини в другій половині дня або ввечері, порушення сну або утруднення відтоку сечі з сечового міхура. Тому лікування ніктурії полягає в обмеженні вечірнього вживання рідини або медикаментозному лікуванні симптомів подразненого - гіперактивного сечового міхура.
Можуть бути й інші причини ніктурії:
Поліурія
Нічна поліурія
Нічне збільшення частоти сечовипускання
Поліурія
Люди з поліурією виділяють більше 3 літрів сечі за 24 години. Зазвичай це пов'язано зі збільшенням потоку рідини через нирки і, відповідно, посиленням фільтрації. Ця фільтрація збільшується, якщо організм намагається вивести з сечею якусь речовину, що міститься в надмірній кількості, наприклад, глюкозу.
Причини поліурії включають
Високе споживання рідини
Нелікований діабет (цукровий діабет)
Нецукровий діабет (спрага)
Гестаційний діабет (виникає під час вагітності)
Нічна поліурія
Люди з нічною поліурією виділяють велику кількість сечі вночі. Вдень кількість сечі у них нормальна або навіть менша. Звичайною причиною є затримка рідини протягом дня. Рідина накопичується в нижніх кінцівках. У той момент, коли ви лягаєте спати, сила тяжіння переміщує рідину з ніг у венозну систему, а потім ця рідина фільтрується нирками в сечовий міхур.
Причини нічної поліурії включають
Серцева недостатність
Набряки нижніх кінцівок
Розлади сну (наприклад, апное сну)
Вживання певних ліків (діуретики, серцеві глікозиди, демеклоциклін, літій, метоксифлуран, фенітоїн, пропоксифен) або надмірне вживання вітаміну D
Вживати більше рідини ввечері. Особливо кави, напоїв, що містять кофеїн або алкоголь
Дієта з більшою кількістю натрію
Нічне збільшення частоти сечовипускання
У цьому випадку ви частіше випускаєте меншу кількість сечі, тому загальна кількість сечі не збільшується. Це може бути пов'язано з тим, що сечовий міхур не спорожняється повністю і тому швидше наповнюється. Іншою основною причиною може бути нездатність сечового міхура утримувати більшу кількість сечі до того, як повністю розвинуться симптоми імперативного сечовипускання (гіперактивний сечовий міхур).
Іншою основною причиною може бути порушення сну, ви прокидаєтеся з іншої причини, але ходите в туалет, тому що ви вже прокинулися, і серед іншого ви пам'ятаєте про це.
Причини нічного прискореного сечовипускання включають:
Неможливість повного сечовипускання (обструкція)
Інтерстиціальний цистит
Обструктивне апное сну
Пухлина в сечовому міхурі
Як діагностувати проблему
Найбільш підходящим інструментом для діагностики є ведення так званого щоденника сечовипускань. Це дводенний запис часу та кількості випитої рідини та сечовипускання. У разі частого вживання кави, чаю, алкогольних напоїв або фруктових соків бажано зазначати це в щоденнику. Також бажано підготувати список всіх ліків, які ви приймаєте.
Найпоширеніші запитання - чи почали ви дотримуватися нової дієти, чи впливає нічне сечовипускання на якість вашого сну та самопочуття, коли ви прокидаєтеся.
Як вирішується проблема
Лікування спрямоване на усунення справжньої причини. З апное уві сні вас найчастіше направляють до пульмонолога. Гіперактивний сечовий міхур або інфекції сечовивідних шляхів розглядаються окремо.
Звичайне лікування (незалежно від причини) включає:
Обмеження рідини ввечері
Обмеження на каву, чорний або зелений чай та алкоголь
Зміна часу застосування діуретиків (не пізніше, ніж за 6 годин до початку сну)
Післяобідній сон
Підняття (підйом) нижніх кінцівок кілька разів на день (профілактика накопичення рідини)
Компресійні панчохи (запобігання накопиченню рідини)
Антихолінергічні засоби або інші препарати для зменшення надмірного скорочення детрузора (м'яз у стінці сечового міхура)
Фуросемід або буметанід (діуретики, які регулюють вироблення сечі)
Десмопресин (гормон, який регулює 24-годинний цикл вироблення сечі)