У мене проблема з рецидивуючими запаленнями сечового міхура
Рецидивне запалення сечового міхура означає повторне виникнення запалення після того, як воно було вилікуване. Рецидив уроінфекції протягом одного року трапляється у 36% молодих жінок і 53% жінок старше 55 років. Факторами ризику є (на жаль) більша кількість статевих контактів протягом місяця, сімейна обтяженість (схильність), новий статевий партнер або використання сперміцидів.
Однак ризики ускладненої уроінфекції різні: імуносупресія, діабет, трансплантація нирки, повторна катетеризація, цистоцеле (провисання стінки піхви) або розсіяний склероз.
Як діагностувати проблему
Типовим симптомом є часте сечовипускання, позиви та печіння під час сечовипускання. У жінок з такими симптомами ймовірність інфікування становить 50%. Однак, якщо є можливість, ми чекаємо на результат посіву сечі, який також покаже чутливість будь-якої інфекції до антибіотиків.
Як вирішується проблема
Рекомендованої процедури не існує. Лікування першого рецидиву уроінфекції таке ж, як і у випадку випадкового неускладненого інфікування. Окрім питного режиму, воно передбачає застосування антибіотиків (нітрофурантоїн або триметоприм/сульфаметоксазол).
Жінкам з рецидивуючими уроінфекціями слід проконсультуватися з фахівцем.
Антибіотикопрофілактика протягом 6-12 місяців є одним з варіантів. Це може бути щоденний прийом або посткоітальне застосування (тобто таблетка антибіотика після статевого акту).
В останньому випадку іноді також рекомендується сечовипускання після статевого акту.
У деяких випадках призначення антибіотиків можливе вже самою жінкою, яка відчула початкові симптоми уроінфекції. Однак, якщо ефект не з'являється протягом 48 годин, слід звернутися до фахівця.
Іншим варіантом, який, однак, є дискусійним, є використання журавлини в різних формах.
Деякі дослідження рекомендують використовувати вагінальні естрогени (у формі таблеток або гелю).
Будь-які анатомічні аномалії сечостатевої системи (опущення, звуження уретри, ...) повинні бути виправлені.
Інший варіант - так звані імуностимулюючі препарати. Прикладом є екстракт - лізат з бактерій кишкової палички. Бактерії розщеплюються і утилізуються, але контакт з їх структурами стимулює імунну систему. Зазвичай його приймають один раз на день протягом 3 місяців.
Одним з найновіших варіантів є ін'єкція (так звана інстиляція) гіалуронової кислоти безпосередньо в сечовий міхур. Гіалуронат збільшує шар глікозаміноглікану (ГАГ) на внутрішній поверхні сечового міхура, забезпечуючи таким чином бар'єр. Застосовується один раз на тиждень протягом 4-6 тижнів, а потім один раз на місяць - загалом вісім доз.
Лазерна терапія є наразі дискусійним підходом. Припускають, що вона стимулює відновлення тканин і відновлює нормальну функцію піхви. Невеликі дослідження показують, що близько 90% жінок спостерігають позитивний ефект. Результати підтверджуються мікроскопічними (гістологічними) змінами в тканинах. Ефект від лікування спостерігається дуже швидко. Протягом наступних 4 місяців спостерігається покращення сухості піхви, печіння, свербежу, болю під час статевого акту та проблем із сечовипусканням. Однак достатніх довгострокових результатів поки що немає.
Застосування гіалуронової кислоти
Лазерна терапія