Біль при контакті
У мене проблема з болем під час статевого акту
Болісний статевий акт або диспареунія трапляється досить часто після пологів (23%), але також і в інші періоди життя. Часто ця диспареунія з'являється на деякий час і зникає самостійно. Тому лише 39% жінок ніколи не мали диспареунії, тоді як кожна шоста жінка має її протягом усього статевого життя.
У деяких жінок це трапляється лише іноді, в інших - лише в певних позиціях або лише на початку статевого акту. У деяких випадках це пов'язано із загальними стосунками з партнером або загальною життєвою ситуацією.
У багатьох випадках рекомендується ретельна консультація сексолога або клінічного психолога. Наша мета - допомогти вам, і ми пропонуємо розуміння ваших проблем. Важливо знати, що в переважній більшості випадків проблема є комплексною і в жодному разі не можна звинувачувати у своїх проблемах лише себе.
Основною проблемою також може бути тривале загоєння або недостатнє загоєння пологових травм, болючі рубці, розпушення стінок піхви, опущення органів малого тазу, відсутність змащення, міома матки, ендометріоз, запалення органів малого тазу або його наслідки, вагінальні або сечові інфекції, червоний плескатий лишай (аутоімунне захворювання зовнішніх статевих органів), вульводинія, вагінізм та ін.
Як діагностувати проблему
Діагноз ставиться на основі детальної консультації та сексологічного, урогінекологічного обстеження. Важливо визначити, коли і де з'явилася диспареунія. Існує різниця між болем при вході в піхву (так звана інтроітальна диспареунія) і глибоким болем.
Тому важливий як зовнішній, так і внутрішній огляд. У діагностичному алгоритмі дуже допомагає, якщо ви можете позначити (вказати) місце, де виникає біль.
Подальше ультразвукове обстеження може допомогти знайти причину в глибині тазу (фіброміома, ендометріоз).
Як вирішується проблема
Рішення залежить від причини ваших проблем. Часто підхід є міждисциплінарним, саме тому в нашому Центрі тазового дна уролог, сексолог і психолог сидять пліч-о-пліч. Часто первинна проблема(болючий рубець на промежині, провисання стінок піхви або ендометріоз) тягне за собою вторинні психологічні проблеми (страхи і відраза до сексуального життя, не отримання задоволення від самого життя ...).
У наступному списку ми пропонуємо лише деякі з можливих рішень:
Застосування мастильних матеріалів
Це найпростіше рішення у випадку зменшення змащування, що особливо часто трапляється у постменопаузальному віці. Однак, як правило, з цим рішенням ви справляєтеся самі, і наша допомога тут не потрібна.
Місцеве застосування естрогену
Застосування засноване на базовому впливі естрогену на стінку піхви, підвищуючи її еластичність шляхом сприяння утворенню сполучних волокон кровопостачання та збільшення змащення.
СО2-лазер викликає зміни в місці застосування, особливо в тканинах піхви, шляхом так званого ремоделювання колагену, основного будівельного білка сполучної тканини. Завдяки теплу, що генерується, вода випаровується з цих тканин, тим самим висушуючи їх. Це згодом призводить до збільшення кількості міжклітинної маси та активності клітин сполучної тканини (фібробластів), які беруть участь в утворенні нового колагену. За даними італійського дослідження, спостерігається покращення всіх аспектів сексуальності. Крім того, 85% жінок, які були сексуально неактивними, знову почали жити статевим життям.
Фізіотерапія
Місцеве застосування анальгетичних сумішей
Якщо біль походить з певного місця, яке можна локалізувати, можливе застосування суміші анальгетиків, кортикостероїдів, антибіотиків безпосередньо на місце болю. Якщо ефект хороший, аплікацію можна повторити.
Місцеве застосування ботулотоксину
У деяких випадках, коли біль походить від м'язів тазового дна, які можна локалізувати, застосування ботулотоксину безпосередньо в місце болю, так звану тригерну точку, є ефективним протягом декількох місяців. Якщо ефект хороший, процедуру можна повторити.
Хірургічна корекція
Мета - виявити справжню причину диспареунії (незагоєна родова травма, шрам на дамбі або спуску) і провести хірургічне лікування (видалення рубцевої тканини або зменшення спуску). Важливо додати, що, незважаючи на достатнє видалення рубцевої тканини, може виникнути така ж проблема з утворенням додаткової рубцевої тканини, оскільки проблема може бути пов'язана з вашим типом загоєння.